수원문화재단 유망예술가 지원사업 지원신청서

○ 유망예술가 (개인)
유망예술가	성명 :	생년월일 :
전 공	학교 학과 전공 졸업/졸업예정 대학원 학과 전공 재학/졸업/졸업예정
현 주 소	(우: )
연 락 처	전화번호 :	이메일 :
○ 유망예술가 (단체)
단 체 명		단체등록번호 :
주 소	(우: )
단체전화
대 표 자	이름 :	E-mail :
	전화 :	휴대폰 :
담 당 자	이름(직책) :	E-mail :
	전화 :	휴대폰 :
○ 사업개요
사업분야	➀ □ 공연예술 □ 시각예술 ➁ □ 세부장르 기재 ( )
사 업 명
○ 제출자료 각 1부 (해당란에 또는 ■로 표시)
□ 유망예술가 경력서 □ 예술관 및 창작활동 소개서 □ 사업계획서 □ 주민등록초본(개인)이나 단체 등록증 □ 활동실적 증빙자료 내역(최근 5년) □ 개인정보 제공·이용 및 제3자활용 동의서 □ 성희롱·성폭력 예방 등에 관한 서약서

수원문화재단 지원금 운영규정에 의하여 지원을 신청하며, 본 사업의 지원이 결정될 경우 현장 모니터링 및 보고회 등 관련 행사 참여를 수락합니다. 또한, 지원신청서와 제출한 첨부자료의 내용을 수원문화재단의 사업 정보 제공, 설문조사, 아카이브 구축 등을 위해 활용하는 것을 허락합니다.

20      년    월    일

신 청 인 :              (인) 또는 서명

수원문화재단 이사장 귀하

접 수	접수일자	접수번호
	20 . .

유망예술가(단체) 경력서

성 명		주요활동지역
활동분야	□ 공연예술 □ 시각예술	세부장르

	기간	학교(과정)	전공	비고
학 력

	재직기간	소속(직장/단체)	직책	비고
경 력

	사업명	일시(기간)	장소	비고
활동실적

	수상시기	시상분야	상명(훈격)	비고
수상실적

기타사항	타 기관(문화재단, 지역 등) 기금 수혜 여부 등

※ 필요한 항목은 칸을 늘여서 작성해주시기 바랍니다.

유망예술가(단체)의 예술관 및 창작활동 소개

※ 유망예술가의 예술관 및 창작활동을 구체적으로 작성해주시기 바랍니다.(자유형식)

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사 업 계 획 서

○ 사 업 명
○ 창작기간			2022. . . ~ 2022. . .
○ 발표장소
○ 사업 목적 및 방향
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○ 기대효과 (구체적으로 작성해주세요)
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○ 사업 참여예술가
성 명	생년월일			역 할		성 명	생년월일	역 할
○ 주요 수행 일정
연구활동 및 리서치 등 창작과정		일 정			20 년 월 일
		장 소
		내 용
발표 및 실연		일 정			20 년 월 일
		장 소

○ 구체적인 사업 내용 ※ 자유형식

○ (해당 시 작성) 비대면 전환 시 사업 계획

※ 추진하고자 하는 사업 계획이 대면 사업인 경우에만 작성해주시기 바랍니다.

(코로나19 등의 사유로 신청한 대면 사업을 계획대로 진행하기 어려울 경우에 대비한 비대면 전환 계획에          대해 작성해주시기 바랍니다.)

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○ 총사업비 내역 (예시이므로 사업비 구분을 현장에 맞게 조정․작성하시기 바랍니다)
사업비 구분		소요예산	산출근거	비고
비목	세부항목
인건비	출연료
	작가료
	연출안무료
	스탭료	200,000원	조명감독 200,000원 X 1명 = 200,000원
	강의료
	원고비
	기타
	소계
제작비	무대제작비
	소품제작비
	의상제작비
	도록, 출판물	500,000원	도록 5,000원 X 100권 = 500,000원
	기타
	소계
홍보비	현수막
	리플렛
	포스터	100,000원	포스터(A3) 1,000원 X 100장 = 100,000원
	기타
	소계
운영비	회의/행사식비
	물품구입비	8,000원	손소독제 8,000원 X 1개 = 8,000원
	통신비
	각종수수료
	기타
	소계
임차비	대관료	700,000원	공연장(7일) 100,000원 X 7일 = 700,000원
	장비임차
	차량임차
	소계
여비	숙박비
	교통비
	식사비
	여비
	소계
기타
합 계

◎ 교부 및 정산방침 공지 (예산 반영 시 참고하시길 바랍니다)

- 지원금은 단체 및 개인의 ‘지원금 전용 통장’을 사용하고 이와 연결되는 지원금 전용 체크카드 발급

- 지원신청자 본인 사례비(연출료, 기획료, 출연료 등 인건비성 사례비) 인정(총 지원금의 5%이내)

- 현금인출 및 현금결제 불가하며 계좌이체 또는 체크카드만 사용가능

- 지원금 정산서를 사업 종료 후 정당한 사유 없이 1개월 이내에 제출하지 않을 경우 익년도 지원사업 심의 시 패널티(감점 -10점) 부여

개인정보 제공·이용 및 제3자 활용 동의서

수원문화재단은 개인정보 보호법에 명기된 관련 제15조ㆍ제17조ㆍ제18조ㆍ제19조 규정에 의거, 참여  서비스의 원활한 제공을 위하여 다음과 같은 개인정보 수집ㆍ이용에 대해 참여자의 동의를 얻고자 합니다.

[필수 항목]

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 수원문화재단 지원사업의 운영(심사, 평가, 알림사항 전달 등)에 따른 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일, 단체고유번호, 학교(전공), 활동증빙 내용 등

○ 개인정보 이용 방법

- 사업 관리를 담당하는 수원문화재단 업무 처리 시 사용

- 수원문화재단의 고객 서비스(만족도 조사 및 활용 등) 제공을 위한 활용

○ 제3자 정보 제공

- 사업 참여 대상자 선정 처리와 관련된 기관(문화예술위원회, 전국 지자체 및 광역, 기초문화재단 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 유사 지원사업 중복수혜이력 확인, 유사 지원서비스 수혜이력 및 업무수행을 위한 대상자 선정관련 정보 확인

○ 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은              개인정보 제공 후 5년으로 함

◎ [필수] 위에 명시된 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ보유에 관한 내용에 동의합니다.

□ 동의           □ 동의 거부

[선택 항목]

○ 개인정보 수집ㆍ이용 목적

- 예술인 DB구축 등 지역 내 예술인 및 예술단체 실태조사를 위한 참여자 정보 수집 및 활용

○ 개인정보 수집ㆍ이용 항목

- 이름, 주소, 연락처, 이메일 등

○ 개인정보 이용 방법

- 예술인 및 예술단체 실태조사 참여관련 정보 제공을 위한 활용

○ 제3자 정보 제공

- 경기도 예술인전수조사 등 실태조사를 위한 관련 기관(경기문화재단, 조사를 수행하는 용역사 등)

○ 정보제공 제3의 개인정보 이용 목적

- 전수조사 관련 고객서비스 안내(메일링 및 문자 발송 등) 등의 필요 발생 시 사용

○ 정보제공 제3자의 개인정보 보유 및 이용기간

- 정보제공목적에 따른 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기하며, 최대 보유 및 이용기간은             개인정보 제공 후 5년으로 함

◎ [선택] 위에 명시된 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ보유에 관한 내용에 동의합니다.

□ 동의           □ 동의 거부

○ 동의거부권리 안내

- 개인정보 수집에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 필수 항목에 대한 동의를 거부할 경우 신청 자격이 제한됨

○ 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 원본과 동일하게 유효함

○ 지원사업 신청을 위해 제공된 모든 정보(인적 정보 포함)는 당사자의 개별 동의를 득한 것이어야 하며            추후 명의 도용 등의 문제 발생시 해당 사안에 대한 책임은 서약자 또는 단체 대표자에게 있음

20  년      월      일

동의자 성명 :               (인/서명)

(재)수원문화재단 이사장 귀하

성희롱ㆍ성폭력 예방 등에 관한 서약서

‘2022 수원문화재단 문화예술지원금 지원사업’에 신청하는 본인 또는 단체는, 성희롱ㆍ성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱ㆍ성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱ㆍ성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱ㆍ성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

위 서약사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모선정 취소, 향후 수원문화재단 공모지원사업에 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

년     월     일

단 체 명 :

대 표 자 :                 (인/서명)

(재)수원문화재단 이사장 귀하